今年以來,玉門市強化管理,堅決對“鉆空子”行為說“不”,著力譜好“基金監管”進行曲。
一是加大宣傳力度,營造良好社會氛圍。始終把宣傳引導貫穿于醫保政策落實全過程,通過打擊欺詐騙保集中宣傳座談會、醫保業務政策法規宣傳活動等形式,積極主動深入重點單位、人群進行宣傳,注重信息公開,通過人員密集地的LED屏幕播放宣傳片、工作人員“進社區”、“進醫院”發放宣傳材料、張貼宣傳彩頁等形式進行系列宣傳活動,加大宣傳力度,增強監管力度,凈化醫保服務秩序。圍繞群眾最關心的住院、門診慢特病、醫保扶貧等政策和辦理流程,印制宣傳材料、醫保政策問答手冊、致城鄉居民的一封信、發放明白卡、宣傳折頁、制作玉門市醫保政策問答、玉門市醫保扶貧25問上萬余份,大范圍、全覆蓋開展醫保政策宣傳,切實提高了群眾對醫保政策的知曉度。
二是規范醫療行為,提高基金使用效益。結合打擊欺詐騙保、醫療亂象整治等專項行動,加強醫療服務機構日常費用審核、病歷抽取、現場檢查、夜間查房等日常管理,對定點醫療機構掛床住院、降低標準入院、超量帶藥、分解住院、過度醫療、超范圍使用醫保限制藥品、分解收費等不規范服務行為進行重點查處和規范。
三是健全管理制度,強化基金監管體系。始終把醫保基金監管當作首要政治任務,以機構改革為契機,從建立健全規章制度入手,積極落實內部管理要求,通過總額控制精細化、協議管理分類化、預警機制及時化、監管稽核常態化、部門聯動有效化的方式,規范管理開展基金專項治理,推動醫保基金監管工作常態化、制度化。通過公布舉報電話、設置舉報箱等方式暢通投訴渠道,發揮社會監督作用,醫保行為不斷規范。